Kāpēc veselības aprūpe ir tik dārga? Padoms: skatieties spogulī

Satura rādītājs:

Kāpēc veselības aprūpe ir tik dārga? Padoms: skatieties spogulī
Kāpēc veselības aprūpe ir tik dārga? Padoms: skatieties spogulī

Video: Kāpēc veselības aprūpe ir tik dārga? Padoms: skatieties spogulī

Video: Kāpēc veselības aprūpe ir tik dārga? Padoms: skatieties spogulī
Video: Страшные истории. ЗАПЕРТАЯ КОМНАТА. Деревенские страшилки. Ужасы. Мистика. 2024, Marts
Anonim
Kā veselīgs 39 gadus vecs vīrietis, kam nav dienas darba, es maksājošu apmēram 700 ASV dolāru mēnesī par veselības aprūpi ASV. Esmu bieži pamanījis, kāpēc Amerikas Savienotajās Valstīs veselības aprūpes izmaksas ir tik lielas, jo tas ir bezmaksas vai ļoti izdevīgs visur citur pasaulē. Neskatoties uz to, ka palīdzējusi subsidēt manus maznodrošinātos brāļus un māsas saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi, es paskatījos uz nesenajiem mana attēliem un sapratu, ka esmu daļa no problēmas, nevis no risinājuma.
Kā veselīgs 39 gadus vecs vīrietis, kam nav dienas darba, es maksājošu apmēram 700 ASV dolāru mēnesī par veselības aprūpi ASV. Esmu bieži pamanījis, kāpēc Amerikas Savienotajās Valstīs veselības aprūpes izmaksas ir tik lielas, jo tas ir bezmaksas vai ļoti izdevīgs visur citur pasaulē. Neskatoties uz to, ka palīdzējusi subsidēt manus maznodrošinātos brāļus un māsas saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi, es paskatījos uz nesenajiem mana attēliem un sapratu, ka esmu daļa no problēmas, nevis no risinājuma.

Pie 167-170 lbs, es uzskatu, ka liekā svara dēļ ir 5'10 vīrietis. Man vajadzētu būt tuvāk 150 - 155 lbs saskaņā ar manu ārstu, kuru es apmeklēju miega apnojas agrāk gadā. Ir grūti dzirdēt, ka man ir liekais svars, bet man padziļināti es zinu, ka es kādreiz nosvērt 150 lbs koledžā. Turklāt katru reizi, kad es ceļoju uz Āziju, man tiek atgādināts, cik daudz skinnier folks ir salīdzinājumā ar ASV.

Katru gadu man ir mērķis mēģināt lidināties apmēram 160 lbs. Es saprotu, ka liekais svars var izraisīt sirds slimību, 2. tipa diabētu, insultu, vēzi, osteoartrītu, tauku aknu slimību, nieru slimību un galu galā agru nāvi. Visu šo problēmu risināšana maksā sistēmas naudu, un es atvainojos par to, ka es zaudēju savu cīņu pret izspiedumu. Esmu uzaicinājis lasītāju JW no Zaļās Swan, lai dalītos savās domās par veselības aprūpi kā veselības aprūpes investīciju baņķieris. Pa to laiku es braucu uz jogu.

Kas es esmu un kāpēc es rakstu par veselības aprūpi?

Man bija izdevība strādāt par veselības aprūpes baņķieri pēdējo piecu gadu laikā dažu interesantāko veselības aprūpes laiku laikā ASV. Ne tikai esam apstiprinājuši un ieviesuši Affordable Care Act (Obamacare), tas ir arī viens no Visnaktīvākās veselības aprūpes un veselības aprūpes vākšanas vides joprojām ir galvenā politiskā problēma nākamajās vēlēšanās, jo tas ir zināms cilvēku skaits, kas vēlas atcelt / nomainīt Obamacare.

Viens no galvenajiem mana darba uzdevumiem ir izpētīt un saprast plašo un daudzpusīgo veselības aprūpes nozari, man ir bijusi virkne šokējošu un acu atvēršanas pieredzes. Esmu kļuvis par mūsu veselības aprūpes sistēmas galveno skeptiķi un dažādiem trūkumiem. Turklāt papildus dažiem pēdējiem pāris gadiem esmu bijis visdārgākais veselības aprūpes gados, kas man ir devis papildu informāciju par dažādām ārstēšanas un norēķinu metodēm, no kurām nevienu es neuzrunāju kā patērētājam draudzīgu.

Es neesmu teicis, ka mūsu veselības aprūpes sistēmā nav problēmu. Protams, ir, bet skepticismu atstāj uz mirkli un Es joprojām apgalvoju, ka vislielākā problēma mūsu veselības aprūpes sistēmā ir pacients, nevis sistēma.

Kādas ir kādas problēmas, kas palielina mūsu veselības aprūpes sistēmas izmaksas?

Es nevēlos, lai viņu apsūdzētu par tuvredzību, es atzīstu, ka vairāki jautājumi mūsdienās skar mūsu veselības aprūpes sistēmu, un es pieskāru dažiem tālāk minētajiem jautājumiem. Tas ietver atkritumus, būtiskas slimnīcu cenu atšķirības, bezpeļņas slimnīcas, kas darbojas kā peļņas gūšanas vietā, un zāles ir pārlieku dārgas.

Atkritumi

Jā, sistēmā ir daudz atkritumu un daudzi gudri cilvēki strādā, lai atrisinātu šo problēmu. Tehnoloģiskie sasniegumi un elektroniskās veselības kartes ir daļa no risinājuma. Taču atkritumi ir daudz (1) lieki vai nevajadzīgi pakalpojumi, un testēšana ir pabeigta, (2) pārmērīgi izmantotie, neizmantotie un iznīcinātie farmaceitiskie līdzekļi, (3) novārtā izmantotas agrīnās diagnostikas un profilakses iespējas utt.

Tas ir pastāvīgs jautājums, un dažreiz ir grūti izdarīt līniju starp nevajadzīgām pārbaudēm un būt likumīgi piesardzīgām vai bažām par slimību un tādējādi pasūtot papildu pārbaudes un analīzi.

Tomēr Institūta ziņojums par medicīnu kvantitatīvi novērtēja šīs atkritumu kategorijas, sasniedzot apmēram 475 miljardus ASV dolāru 2009. gadā jeb 20% no kopējā veselības aprūpes izdevumiem ASV. Tajā pašā laikā pārsniedzot veselības aprūpes budžetu 3 triljonus ASV dolāru, tas būtu Paredzams, ka 600 miljardu apmērā iztērēti veselības aprūpes izdevumi.

Image
Image

Būtiskas izmaiņas slimnīcu cenās

Izrādījās, ka cenas ir ļoti atšķirīgas ne tikai visā ASV, bet arī noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos. Protams, jūs varētu sagaidīt, ka slimnīcām ar augstākas kvalitātes vērtībām būs jāmaksā augstākas cenas, taču tas nav pierādīts, ka tas ir galvenais cenu atšķirību virzītājspēks. Tā vietā liela daļa ir saistīta ar konkurenci ģeogrāfisko apgabalu vidū. Slimnīcas ar monopolu vai pat duopolu ir izrādījušies galvenais virzītājspēks, lai iekasētu augstākas cenas.

Fakts, ka slimnīcā var būt monopols, var būt saistīts ar daudzu valstu spēkā esošajiem obligāciju sertifikātiem (CON). Sākotnēji CON likumi bija paredzēti, lai ierobežotu slimnīcu jaudas pārpalikuma palielināšanos, kas konkurentiem varētu radīt pārlieku lielu maksu, lai segtu augstās pastāvīgās darbības izmaksas. Tomēr CON likumi faktiski var izraisīt augstākas cenas, jo tie galu galā rada būtiskus šķēršļus konkurentu ienākšanai tirgū un monopola priekšrocības cementam.

Šodien 38 valstīs ir spēkā CON likumi (tostarp Puertoriko un DC). Tomēr 14 valstis, kas ir pārtraukušas CON programmas, ir saglabājušas dažus noteikumus, lai regulētu izmaksas un pakalpojumu dublēšanos.

Image
Image

Bezpeļņas slimnīcas, kas darbojas kā peļņa

Plašs literatūras apjoms ir dokumentēts, ka bezpeļņas slimnīcas izturas ļoti līdzīgi kā peļņas gūšanai attiecībā uz cenām, kuras tās iekasē, tostarp tām, kuru monopoli ir noteiktas kopienās. Bezpeļņas iestādes sniedz bezmaksas pakalpojumus tiem, kas to nevar atļauties (bezkompensēta aprūpe), bet tāpat tiek veiktas peļņas gūšanas slimnīcas.Un bezpeļņas uzņēmumi saņem subsīdijas, jo atbrīvo no ienākuma nodokļa, kas ir aptuveni 30 miljardi ASV dolāru gadā. Salīdzinot ar kopējām veselības aprūpes izmaksām ASV aptuveni 3 triljonus ASV dolāru, tas ir tikai 1%. Būtisks sākums būtu neobjektīvu 30 miljardu dolāru iekasēšana no bezpeļņas; Tomēr tas neizlabos pamata problēmu.

Farmaceitiskie preparāti ir pārlieku dārgi

Nu, jā un nē. Ir taisnība, ka ASV maksā vairāk par narkotikām nekā citas bagātās valstis, piemēram, Kanāda, Vācija un Japāna. Tas lielā mērā ir saistīts ar to, ka ASV nav nekādas centrālās vai vispārējās veselības aprūpes sistēmas, kas ir atbildīga par šādu izmaksu risināšanu vai regulēšanu. Man tas šķiet izlabojams un noteikti jāapsver kādi politikas eksperti.

Kaut arī ir grūti atrast konkrētus datus par farmaceitisko līdzekļu cenu atšķirībām katrā valstī (galvenokārt, ir pieejama tikai anekdotiskā informācija), nesenais piemērs varētu būt tas, ka Novartis 2016. gada aprīlī publicēja vispārējos cenu līmeņus kādā no nesen uzsāktajiem narkotikas. Sirds mazspējas ārstēšanai Eiropā izmaksas ir aptuveni 50% mazākas nekā ASV. Kāpēc? Vienkārši tāpēc, ka viņi var to izdarīt.

Novartis narkotiku Entresto nav vienīgais piemērs, tas ir tikai vienkāršs piemērs, ko sniedz tieši no Sabiedrības, bet pamatā visi uzņēmumi darbojas saskaņā ar šo stratēģiju. Dažām Florida vietnēm ir izveidojušās jaunas uzņēmējdarbības iespējas, kurās pašlaik ir aptuveni 15 veikali, kas klientiem palīdz klientiem izvietot farmaceitiskos pasūtījumus Kanādā un ārvalstīs par cenām, kas līdz 70% no ASV cenām (par Kaiser Health News).
Novartis narkotiku Entresto nav vienīgais piemērs, tas ir tikai vienkāršs piemērs, ko sniedz tieši no Sabiedrības, bet pamatā visi uzņēmumi darbojas saskaņā ar šo stratēģiju. Dažām Florida vietnēm ir izveidojušās jaunas uzņēmējdarbības iespējas, kurās pašlaik ir aptuveni 15 veikali, kas klientiem palīdz klientiem izvietot farmaceitiskos pasūtījumus Kanādā un ārvalstīs par cenām, kas līdz 70% no ASV cenām (par Kaiser Health News).

Bet, no otras puses, ir svarīgi atcerēties, ka zāļu cenas arī ir atkarīgas no sarežģīta un ilgstoša zāļu izstrādes un apstiprināšanas procesa, kas palīdz pamatot augstās cenas. Tie arī palīdz samazināt un novērst turpmākas slimības un veselības aprūpes izdevumus pa ceļu (t.i., notiekošās slimnīcas apmeklējumi).

Farmācijas uzņēmumi vidēji maksā 350 miljonus ASV dolāru, lai uzlabotu narkotiku izstrādi, klīniskos pētījumus un apstiprināšanu, kas vidēji ilgst 12 gadus. Un tikai 1 no 10 zāles sasniedz FDA apstiprinājumu, un vēl mazāk tiek uzskatīti par komerciāliem panākumiem pēc tam. Tas nozīmē, ka veiksmīgajām narkotikām ir jāatskaita ne tikai savas attīstības izmaksas, bet arī citu narkotiku attīstības trūkums.

Tātad farmaceitisko produktu cenu var attaisnot tādā mērā, kas pamatojas uz ievērojamām izmaksām, ko farmācijas uzņēmumiem vajadzētu atgūt, kā arī pieņemamu peļņas līmeni, ņemot vērā neticamo tirgus risku narkotiku izstrādē. Un diezgan godīgi, es uzskatu, ka zāļu izstrāde ir vērts uzmundrināt ar labu peļņu, pateicoties ilgtermiņa humānajai ieguvumam, ka dažus no ārstniecības veidiem, kurus mēs pašlaik uzskatām par pašsaprotamiem.

Lielākā problēma veselības aprūpes izmaksu paaugstināšanā …

Lai gan esmu apliecinājis, ka iepriekšminētie jautājumi ir izraisījuši medicīniskās aprūpes izmaksas, vislielākā problēma veselības aprūpes izmaksu paaugstināšanā ir slikta veselība!

Ir pienācis laiks uzņemties atbildību arī …

Cenu, kuru mēs visbiežāk uztveram kā patērētāju, ir mūsu veselības apdrošināšanas prēmijas un ikgadējie atskaitījumi, kas gadu no gada pieaug. Un iemesls, kāpēc veselības apdrošināšana kļūst arvien dārgāka, ir tādēļ, ka veselības aprūpes izmaksas turpina pieaugt. Un viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc pieaug veselības aprūpes izmaksas, ir tas, ka mēs biežāk pieprasām un izmantojam veselības aprūpes pakalpojumus (ieskaitot ārstu apmeklējumus un zāļu lietošanu)!

Dārgākā veselības aprūpes forma līdz šim ir neatliekamās medicīniskās palīdzības zāles apmeklējums, jo ir ļoti dārgi, lai visu diennakti ārstētu ārstu. Saskaņā ar slimības kontroles centra (CDC) ziņojumu ar nosaukumu Veselība, Amerikas Savienotās Valstis, 2015: īsumā kas publicēts 2015. gadā, apmeklējumu skaits ER palielinājās vairāk nekā 26% laikposmā no 2000. gada līdz 2011. gadam (pieejamais jaunākais gads). Tikmēr ASV iedzīvotāji šajā laika posmā tikai palielināja kopējo 10%. Un vispārīgāk, visu veidu ārstu apmeklējumi šajā laika periodā pieauga par 23%, ievērojami pārsniedzot iedzīvotāju skaita pieaugumu.

Saskaņā ar to pašu CDC ziņojumu, farmaceitisko līdzekļu izmantošana ASV arī ir ievērojami palielinājusies. Personas, kas izmanto vismaz vienu recepti, laika posmā no 1988. līdz 1994. gadam ir palielinājušās no 39,1% līdz 37,3% no 2009. līdz 2012. gadam. Tajā pašā laika periodā indivīdi, kuri lieto 3 vai vairāk recepšu, ir palielinājušies no 11,8% līdz 20,6%, bet tiem, kuri lieto 5 vai vairāk receptes, palielinājās no 4,0% līdz 10,1%!
Saskaņā ar to pašu CDC ziņojumu, farmaceitisko līdzekļu izmantošana ASV arī ir ievērojami palielinājusies. Personas, kas izmanto vismaz vienu recepti, laika posmā no 1988. līdz 1994. gadam ir palielinājušās no 39,1% līdz 37,3% no 2009. līdz 2012. gadam. Tajā pašā laika periodā indivīdi, kuri lieto 3 vai vairāk recepšu, ir palielinājušies no 11,8% līdz 20,6%, bet tiem, kuri lieto 5 vai vairāk receptes, palielinājās no 4,0% līdz 10,1%!
Image
Image

Kaut arī veselības aprūpes izmaksas nevar pilnībā izvairīties, tās ir dzīvesveidu izvēle kas var ietekmēt iespējamību diagnosticēt daudzas slimības nākotnē. Piemēram, smēķēšanas cigaretes ir skaidri saistītas ar lielāku plaušu vēža sastopamību, un slikta uztura un fiziskās aktivitātes paradumi ir izraisījuši lielāku aptaukošanās, diabēta un sirds un asinsvadu slimību rašanos.

Neaizmirsīsim, ka 2. tipa cukura diabēts (ko izraisa aptaukošanās un treniņa trūkums) tiek saukts par "pieaugušajiem diagnosticētu diabētu"; mēs to vairs nevaram to nosaukt sakarā ar to, ka bērniem tiek diagnosticēta lielāka izplatība! Tas liecina, ka agrīnā vecumā var rasties sliktie dzīvesveida ieradumi un veidoti pēc sliktiem pieaugušo un vecāku lēmumiem.

Jā, daži no citiem veselības aprūpes sistēmas jautājumiem varētu gūt labumu no lielākas pārredzamības, kā arī ar dinamiskākiem un konkurētspējīgākiem tirgiem. Tas noved mūs pie cita problēma: kā ir politiska veselības aprūpe. Veselības aprūpes lobēšanas izdevumi Vašingtonā, ASV, ir neticami, jo īpaši farmācijas lobijam. Bet katrs no iepriekš minētajiem jautājumiem ir iegūts no pamatā esošie nepieciešamība pēc veselības aprūpes pakalpojumiem.Un atklāti sakot, iepriekš minētos neefektīvos un pārmērīgos izdevumus var saasināt tikai tas, ka mēs izmantojam vairāk veselības aprūpes pakalpojumu.

Secinājums

Es ceru, ka jūs atradīsiet skaidrību par vairākiem jautājumiem, kas mūsdienās negatīvi ietekmē mūsu veselības aprūpes sistēmu. Nav šaubu, ka veselības aprūpe pēdējo desmitgažu laikā ir bijusi attīstības krīze. Un, ja jūs man jautā, galvenais cēlonis ir mēs neuzņemamies atbildību par mūsu pašu veselību. Ja mēs vēlamies pārvaldīt veselības aprūpes izmaksas, mums jāsāk ar dzīvesveidu. Koncentrējieties uz mūsu veselības uzlabošanu, labāku pārtikas lietošanu un regulāru izmantošanu.

Es atzīstu, ka slikta dzīvesveida izvēle un sliktie ieradumi nav vienīgais iemesls pieaugošai medicīniskajai aprūpei, bet tas ir būtisks jautājums un tas, par ko mums ir tieša kontrole. Es arī atzīstu, ka tas ir personīgo finanšu emuārs, taču ir neprātīgi neredzot labas veselības saglabāšanas tiešo ietekmi uz mūsu maku, kā arī dzīves kvalitāti pensionēšanās laikā. Laiks rīkoties un kontrolēt savu veselību!

Saistītie:

Cik daudz dzīvības apdrošināšanas man tiešām ir nepieciešams?

Vai man vajadzētu saņemt ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanu?

Gandrīz ikvienam ir liekais svars vai aptaukošanās. Tas ir biedējoši

Autors Bio: JW ir tikai vidējais Joe, kas smagi strādāja un desmit gadus ietaupīja $ 1 miljonu. Viņš uzauga mazpilsētā Midwest vidējā pakāpē vidējā skolā, bet pēc absolvēšanas viņš smagi strādāja, lai uzlabotu savu karjeru, ietaupīja visu, ko viņš varēja, un tagad ir piecu gadu laikā pie 35 gadu vecuma sasniegt finansiālo neatkarību.Viņš ir arī nesen publicēts "Zaļās Swan" autors: strādājat daudz grūtāk, strādājat gudrāk, pensionējies agrāk un atrodiet savu pludmali. Jūs varat uzzināt vairāk par savu jauno grāmatu un jaunākajiem rakstiem par viņa emuāru "Zaļā Swan".

Ieteicams: